Это вы что-то съели

Лето – пора свежих ягод
и фруктов, поездок к морю,
отдыха на даче и беззаботного
веселья. Но именно летом
малыша могут подстерегать
опасные болезни – кишечные
инфекции.


В летнюю пору мы часто теряем бдитель-
ность – храним в тепле скоропортящи-
еся продукты, недостаточно тщательно
моем овощи-фрукты и даем их детям, ко-
торые до этого копались в песке или гла-
дили собачку. И как результат – очень
неприятные последствия, которые мо-
гут испортить любой отдых.
Кишечные инфекции могут быть вы-
званы вирусами (энтеровирус, рота-
вирус), бактериями (кишечные палоч-
ки, сальмонеллы, стафилококки и др.)
и простейшими – например, дизентерий-
ной амебой. «Подхватить» их можно не-
сколькими способами. Самый первый –
это, как говорят родители, «что-то съели
не то» – пищевой путь. Обычно проблемы
возникают при употреблении инфици-
рованных или испорченных продуктов,
в которых содержатся или сами микробы,
или продукты их жизнедеятельности –
токсины. Можно заразиться кишечной
инфекцией и через воду, которой моют
руки или посуду, особенно на даче или
в походе, при купании в сомнительных
водоемах и заглатывании воды, а также
при питье недоброкачественной воды.
Кроме того, это может быть контактно-
бытовой путь заражения – когда малы-
ши тянут в рот руки, которыми трогали
зараженные предметы, или ког-
да грызут игрушки, которые перед
этим держал больной или носи-
тель инфекции. В любом случае для
развития кишечной инфекции не-
обходимо, чтобы возбудитель попал
в рот ребенка, был им проглочен
и затем попал в желудок и кишеч-
ник, где и будет развиваться основ-
ная клиника болезни.

Важные мелочи
Многие мамы протирают ручки малыша влажными салфетками, думая,
что это является заменой мытья рук. Это далеко не так. Запомните, что
руки нужно мыть с мылом как можно чаще, ведь именно на руках ска-
пливается большая часть болезнетворных микробов.

Как они развиваются?
По типу стула все кишечные ин-
фекции разделили на секреторные
и инвазивные. Это необходимо для
выбора тактики лечения и назна-
чения антибиотиков. Секретор-
ные диареи проявляются в основ-
ном жидким стулом водянистого
характера много раз в день. Это
происходит потому, что вирусы
или воздействие токсинов, кото-
рые производят микробы, застав-
ляют клетки кишки «заплакать», то
есть временно потерять возмож-
ность всасывать воду из просве-
та кишечника. Поэтому вся эта не
всосавшаяся вода выходит наружу.
Такие диареи обычно имеют ви-
русную природу и не требуют на-
значения антибиотика.
Инвазивными или воспалительны-
ми диареями считают те, при ко-
торых микробы проникают в саму
клетку кишки, чаще всего разру-
шая ее. Тогда при развитии клас-
сического воспаления в кишечни-
ке стул имеет слизь, кровь и гной,
что говорит о разрушении клеток
и утраты кишечником своей функ-
ции. Диареи такого типа обыч-
но микробного происхождения
и обычно требуют антибиотика.
Проявления болезни
Какими бы ни были возбудители,
они вызывают достаточно сход-
ные проявления болезни. Обыч-
но это повышение температуры
от незначительного (37-37,5 гра-
дусов) до выраженного, порой до
39-40 градусов. Кроме того, нару-
шается общее самочувствие – по-
является слабость, вялость, малыш
отказывается от еды, появляются
симптомы поражения желудочно-
кишечного тракта. Если появля-
ется рвота и боли в животе – это
обычно поражение верхних отде-
лов желудка, тонкой кишки. При
поносе и схваткообразных бо-
лях в животе обычно поражается
толстый кишечник. При тяжелых
формах присоединяются и при-
знаки обезвоживания – потеря веса,
нарушения сознания, бред, судоро-
ги и многие другие симптомы.
Что нужно делать родителям?
Прежде всего нужно успокоиться
самим и успокоить ребенка, вол-
нение и паника только усугубят
его состояние. Трезво оцените си-
туацию – вспомните, что и когда
малыш ел, с кем он контактировал,
где и когда купался. Вниматель-
но расспросите родных – нет ли
у кого-то похожей симптоматики.
Это будет важным подспорьем для
врача, которого незамедлительно
нужно вызвать на дом. Если же рво-
та сильная, понос многократный
и состояние малыша резко ухудша-
ется, не ждите – срочно вызывайте
скорую помощь.
Если врач разрешит вам остаться
дома, необходимо будет строго вы-
полнят все его назначения, не ис-
ключая и не добавляя самовольно
никаких средств. Самое основное,
что потребуется, – это восполнить
объем жидкости, которую потерял
малыш с поносом и рвотой, чтоб
не допустить обезвоживания. Врач
порекомендует принимать мно-
го жидкости в виде питья, если нет
рвоты, а если малыша рвет, необхо-
димо будет отпаивать его дробно –
по 3-5 мл каждые 5-10 минут, пока
не восстановится баланс жидкости
и не прекратится понос и рвота.
Все остальные лекарства можно
применять только по согласова-
нию с доктором, недопустим само-
стоятельный прием активирован-
ного угля, противорвотных средств,
ферментов, трав, биопрепаратов
и тем более антибиотиков.
Нужно помнить, что все эти сим-
птомы при нетяжелом течении –
это защитная реакция организма,
таким способом он избавляется от
токсинов и смывает из кишечника
микробы.

Самолечение
опасно
Лечение любой кишечной ин-
фекции должно быть назначе-
но врачом. Никаких «народных
средств» лучше не использо-
вать. Особенно опасны при ки-
шечных инфекциях «закрепля-
ющие» средства (например,
заваренные гранатовые корки
или кора дуба), ведь понос –
это защитная реакция организ-
ма, направленная на выведе-
ние инфекции.

Диета малыша
Ранее бытовавшие рекомендации
сделать водно-чайную паузу в пи-
тании себя совершенно не оправ-
дали. Даже при болезни кишечник
ребенка не теряет своей функцио-
нальной активности, а для борьбы
с болезнью нужны силы. Поэтому,
как только прекратится рвота, надо
будет кормить малыша. Главное –
делать это маленькими порциями
и исключить тяжелую и раздража-
ющую кишечник пищу. На время
исключаются соки, свежие фрук-
ты и овощи, рекомендуется давать
ребенку каши на половинном мо-
локе или воде, овощные пюре, от-
варное мясо. Не стоит настаивать
на том, чтоб ребенок съел порцию.
Объемы должны быть сокращены
как минимум вдвое. Даже если ма-
лыш съест две-три ложки, это даст
его пищеварению мощный стимул
для работы и пойдет на пользу. Как
только ему станет лучше – ребенок
начнет кушать активнее. Возмож-
но, на первое время доктор поре-
комендует для облегчения работы
пищеварительных желез добав-
лять в питание ферментные пре-
параты, но без разрешения врача
сами их не применяйте.
Строгую диету нужно будет соблю-
дать 2-3 дня, до момента нормали-
зации стула. После этого постепен-
но нужно расширять рацион. Но
соки и фрукты должны появиться
в питании последними.
Легче предупредить
Чтобы не допустить развития ки-
шечных инфекций, необхо-
димо строго соблюдать меры
профилактики:
• мыть руки перед едой;
• употреблять только свежие
продукты, всегда проверяя
сроки их годности;
• не допускать купания детей
до трех лет в стоячих
водоемах, если малыш
старше, при купании
не разрешайте ему нырять
и глотать воду;
• все овощи и фрукты
с грядок и деревьев
тщательно мойте с щеткой,
а трудно промываемые
ягоды обдавайте кипятком;
• кипятите воду для питья,
особенно если вы
отдыхаете на даче или
не уверены в качестве
питьевой воды.

Алена Парецкая,
врач-педиатр
Young Family 06/2011